Gestação & Diabetes:

Conceitos :
Existem duas situações:

• a mulher que deseja engravidar e já tem diabetes mellitus (tipo 1 ou tipo 2)
• a gestante que no decorrer da gestação fica diabética, o que é chamado de
  DIABETES GESTACIONAL.
  No diabetes gestacional há uma intolerância a glicose, e os níveis de glicemia
  (glicose no sangue) de jejum e após as refeições ficam acima do normal.
  Quem tem mais chances de desenvolver a doença:
  – mulheres com mais de 25 anos
  – história familiar de diabetes
  – obesas
  – ganho excessivo de peso na gestação.

Informações e complicações:

Principalmente para a mulher que já é diabética, é importante programar a
gravidez com antecedência junto com o obstetra e o endocrinologista, para que todos os
ajustes de medicação e exames prévios sejam feitos e a paciente encontre-se com
controle da glicemia o mais próximo da normalidade. Para aquelas que não são
diabéticas são feitos exames periódicos de glicemia em jejum ou curva glicêmica
específica para gestante, para detectar o diabetes gestacional.
Durante a gestação ocorrem muitas alterações metabólicas e as visitas ao
endocrinologista deverão ser bem frequentes. Assim evitam-se as principais
malformações que acontecem nos filhos de mães com diabetes. O tratamento para o
controle da glicose é bem individualizado e a insulina é o medicamento indicado para o
uso durante a gestação.
As oito primeiras semanas de vida intrauterina são determinantes para uma boa
formação fetal.
As principais complicações que o feto pode sofrer são:
– malformações genéticas (principalmente as cardiopatias)
– maior desconforto respiratório ao nascer
– macrossomia (aumento excessivo do tamanho do feto)
– hipoglicemia (queda excessiva da glicemia)
– hipocalcemia (queda excessiva de cálcio no sangue) hipomagnesemia (queda excessiva de magnésio no sangue)
Durante a gestação deve-se ficar atento a possíveis complicações e fazer exames
de fundo de olho e urina de 24 horas, além dos habituais. A automonitorização
glicêmica é fundamental na época da gestação, os horários e o número de medidas da
glicose devem ser orientados pelo seu endocrinologista. Mas sem stress e nervosismo,
para não prejudicar a glicemia.
Após o parto a mãe tem que ser monitorada frequentemente, pois a necessidade
de insulina diminui após o nascimento do bebê, e a mãe fica predisposta a ter uma
hipoglicemia.

Atividade física:

A prática de atividades físicas durante a gestação com exercícios próprios para
gestantes ajudam muito a evitar o ganho de peso excessivo, o que facilita o controle
glicêmico. A gestante precisa ter liberação do obstetra. Os exercícios são indicados após
o primeiro trimestre da gestação e as doses de insulina e alimentação antes e após os
exercícios devem ser muito bem orientadas pelo seu médico endocrinologista.
Exercícios mais apropriados são: hidroginástica, caminhadas e alongamento.
Devendo ser acompanhado por profissional de educação física.

Teste formal para gestantes, sem conhecimento prévio da doença, deve ser feito
entre a 24ª e a 28ª semanas de gestação.
TOTG E CRITÉRIOS DE ACORDO COM ADA:

• Jejum de 8 a 14 horas.

• dias de dieta irrestrita com > = 150 g de carbohidrato

1) COM 75 g DE GLICOSE ANIDRA:
a. jejum = 95
b. 1 hora = 180
c. 2 horas = 155
d. 3 horas = não há
2) COM 100g DE GLICOSE ANIDRA:
a. Jejum = 95
b. 1 hora = 180
c. 2 horas = 155
d. 3 horas = 140

Duas ou mais medidas atingidas ou excedidas são necessárias para o diagnóstico.